Hepatita C genotipul 1b

Share Tweet Pin it

Pana in prezent, se disting sapte tipuri de hepatita, care pentru comoditate sunt indicate prin litere latine de la A la G. Potrivit statisticilor OMS, hepatita cronica C este diagnosticata in mai mult de 70 de milioane de oameni si aproximativ 399.000 dintre ei mor in fiecare an din complicatiile bolii (ciroza, carcinomul).

Astăzi, 95% dintre pacienții cu hepatită C pot fi vindecați cu medicamente antivirale, cu toate acestea, tratamentul este costisitor și, prin urmare, nu este accesibil. Hepatita C, genotipul 1b, este cel mai des întâlnit în Rusia, este, de asemenea, supus terapiei, deși este mai prelungit.

Cum apare o infecție cu virus?

Vă puteți infecta cu virusul hepatitei C:

  • transfuzii de sânge (sânge sau plasmă);
  • intervenții invazive (microtrauma pe piele);
  • rareori este virusul transmis de la mamă la copil în timpul sarcinii și în timpul livrării;
  • în timpul actului sexual.

Cum se manifestă boala?

Din momentul infectării virusului până la debutul primelor simptome ale bolii, în medie, durează de la 7-8 săptămâni (cu infecție masivă) la 26 de săptămâni. Potrivit statisticilor, 80% dintre cei infectați nu fac plângeri, deoarece boala este asimptomatică.

În cursul acut al bolii, pacientul are simptome astenopautice și dispeptice (letargie, greață, deteriorare generală a sănătății, temperatură scăzută a corpului, mialgie). Durerile abdominale și vărsăturile sunt probabile. Palparea ficatului, și uneori splinei, este mărită. Decolorarea pielii și a sclerei apare numai în 15-40% din cazuri.

O persoană poate acționa ca un purtător al virusului hepatitei C. Asta înseamnă că virusul nu afectează activitatea hepatocitelor, dar poate fi transmis altor persoane sau activat în anumite condiții, de exemplu în cazul imunodeficienței. Pacientul poate fi un purtător al virusului de la șase luni la câțiva ani, apoi vine recuperarea.

În faza latentă, virusul din organism distruge celulele hepatice, dar simptomele bolii sunt absente. Pacientul nu are semne care să indice prezența hepatitei, cu toate acestea, pot exista manifestări extrahepatice (stare generală de rău, slăbiciune).

Diagnosticul bolii

Este imposibil să se detecteze virusul imediat după infectare, deoarece sistemul imunitar nu răspunde la acesta timp de 6-8 săptămâni, nu există markeri în sânge care să permită detectarea prezenței ARN patogen. De aceea, de multe ori infecția provine din sângele donatorului.

Un test de sânge de laborator arată o creștere a activității ALAT și AsAT, în unele cazuri, indicatorii de bilirubină totală sunt în afara normei, rareori se observă o scădere a protrombinei și a disproteinemiei (o încălcare a sângelui). Testele hepatice funcționale arată gradul de deteriorare a glandei și stadiul inflamației acesteia.

Diagnosticul se face pe baza anticorpilor specifici detectați în sângele pacientului, produs de sistemul imunitar ca răspuns la prezența proteinelor structurale sau nestructurale ale virusului (metoda ELISA este utilizată) sau după izolarea virusului ARN (metoda PCR).

După ce un virus a fost detectat la un pacient, se efectuează teste de laborator pentru stabilirea genotipului tulpinei. Există 6 genotipuri de hepatită C, care au proprietăți patogenetice diferite și răspund la diferite tratamente. La rândul lor, genotipurile sunt împărțite în subtipuri, deoarece acestea pot muta rapid, schimbând structura lor.

Mai mult decât restul genotipurilor de hepatită C se găsesc pe teritoriul țărilor CSI - genotip 1b (există un total de 3 subgrupuri de genotip 1: 1a, 1b și 1c). Gradul de afectare a ficatului și genotipul virusului sunt luate în considerare la prescrierea terapiei patogenetice. O persoană poate fi infectată cu mai mulți viruși, ceea ce complică în mod semnificativ procesul de tratament.

Pentru identificarea genotipului se ia sânge venos. Apoi, folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR), ARN-ul virusului este secretat și se găsește un fragment care este specific unui anumit genotip. Tipul de virus nu este determinat dacă încărcarea virală este mai mică de 750 UI / ml.

tratament

Aproximativ 15-45% dintre cei infectați cu hepatită C scapă de virus fără tratament în decurs de șase luni, în rest, boala devine cronică. Genotipul 1b al hepatitei C este cel mai sever supus terapiei medicamentoase, deoarece poate muta.

Genotipul 1b diferă de alte subtipuri prin faptul că:

  • ele sunt mai des infectate prin sânge;
  • el răspunde încet la tratament, este necesară o terapie atât de lungă;
  • recurg cel mai adesea;
  • imaginea clinică este limitată la sindromul asteno vegetativ;
  • cauzează o complicație cum ar fi carcinomul hepatocelular.

Tratamentul hepatitei C acute implică spitalizare și:

  • terapie de bază (pat de odihnă sau odihnă, mese dietetice, băut până la 2-3 litri pe zi, golire intestinală o dată pe zi, refuz de încărcare suplimentară pe ficat, refuzul medicamentelor, dacă nu există indicii absolute);
  • terapia antivirală (uneori întârziată pentru câteva săptămâni în anticiparea auto-vindecării);
  • restaurarea ficatului (luând hepatoprotectori).

Tratamentul medicamentos

Mai recent, dacă un pacient cu hepatită a fost tratat pentru prima dată, regimurile de tratament au inclus administrarea de Peginterferon, Ribavirin și inhibitorii de protează Botreprevir și Telaprevir. Durata cursului a fost de 24-72 săptămâni. Boseprevir și Telaprevir nu pot fi prescrise dacă nu există fibroză, iar indicatorii virimiei (concentrații ale virusului în sânge) au fost scăzuți.

Dar astăzi Telaprevir și Boceprevir sunt considerate a fi medicamente de primă generație care nu ar trebui utilizate în tratamentul hepatitei C, deoarece utilizarea acestora duce deseori la consecințe nedorite (anemie, prurit) și sunt mai puțin eficiente în comparație cu cele mai noi medicamente.

Organizația Mondială a Sănătății, în conformitate cu recomandările din 2017, recomandă ca, pentru tratamentul hepatitei C cu genotipul 1b, să se utilizeze medicamente cu acțiune directă, care, potrivit cercetării, vindecă 95% dintre pacienți. Regimul de tratament include Sofosbuvir, Daclatasvir și tratamentul combinat Sofosbuvir și Ledipasvir.

Cu toate acestea, OMS recunoaște că, în anumite cazuri, Interferon și Ribovirin continuă să-și păstreze importanța, de exemplu, în tratamentul pacienților cu infecție 5 și 6 ale genotipului, precum și la pacienții cu genotip 3 și ciroză.

Pentru tratamentul hepatitei C cu genotipul 1b, schemele pot fi utilizate din două medicamente antivirale (Sofosbuvir + Daclatasvir (sau Simeprevir) sau de la 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

Cele mai eficiente mijloace sunt:

  • Sofosbuvir. Suprimă sinteza ARN polimerazei, pe care virusul o folosește pentru a-și construi propriul ARN. La vânzare din 2013. Se utilizează pentru tratamentul genotipului hepatitei C 1,2,3,4, disponibil în comprimate de 400 mg. Eficace numai în terapia complexă (simultan cu ribavirină și interferon alfa sau în asociere cu Ledipasvir). Se ia un comprimat pe zi cu mese. Reacții adverse posibile: tulburări de somn, dureri de cap, convulsii, diaree sau constipație, vărsături, greață, lipsa poftei de mâncare, depresie, febră, vedere încețoșată etc. Analoguri: Viropack (Egipt), Grateziano Hopetavir (Bangladesh);
  • Ledipasvir. Ingredientul activ este ledipasvir (90 mg) și sofosbuvir (400 mg). Acceptat pentru tratamentul hepatitei C genotipul 1 și 4. Durata tratamentului în absența cirozei până la 12 săptămâni, cu prezența a până la 24 de săptămâni. Medicamentul este prescris numai după o examinare amănunțită a pacientului;
  • Daklatasvir. Este un inhibitor al proteinei 5A, o proteină necesară pentru replicarea virusului, prin urmare întrerupe ciclul de viață al virusului și asamblarea virionului. În cazul hepatitei C cu genotipul 1b, se administrează împreună cu Asunvapir. Durata tratamentului este de 24 de săptămâni;
  • Ribavirina. Pătrunde în celulele infectate cu virusul, inhibă sinteza ARN-ului și proteinei virale, împiedicând astfel replicarea virionului și reducând încărcătura virală, fără a afecta în mod normal celulele care funcționează normal. Când se administrează hepatita C cu interferon alfa. Disponibil în capsule și tablete de 200 mg. Se administrează cu mese de două ori pe zi, 1-1,2 grame (doza crește în funcție de greutate). Reacții adverse posibile: anemie, leucopenie, bronhospasm, anafilaxie, angioedem, hipotensiune arterială.

Costul acestor fonduri este ridicat, ceea ce le reduce disponibilitatea pentru majoritatea pacienților. Terapia cu medicamente originale în Statele Unite va costa circa 94 mii de dolari, iar în Europa, 50 mii de euro, un curs de medicamente generice costă aproximativ o mie de dolari. În Rusia, costul unui curs de un drog de la dezvoltatorul său este de un milion de ruble.

Genericitatea este de câteva ori mai ieftină (cursul a două medicamente este de aproximativ o mie de dolari). Studiile au fost efectuate pentru a determina eficacitatea medicamentelor generice și au arătat că fondurile sunt aproape la fel de bune ca medicamentele originale (după 4 săptămâni de la administrarea medicamentului, încărcătura virală a scăzut cu mai mult de 90%).

Deoarece nu toți pacienții pot primi terapie antivirală cu acțiune directă din motive financiare, ei nu sunt forțați să lupte direct cu virusul, ci să reducă daunele la ficat și să-l ajute să îndeplinească funcția de barieră.

Acidul ursodeoxicolic (Ursosan) este un hepatoprotector. Are acțiune coleretică, hipodipidemică, colelitolitică, hipocolesterolemică și imunomodulatoare. Medicamentul poate fi inclus în membrana celulelor hepatice și le poate face rezistente la acțiunea mielotelor citotoxici.

Acidul reduce concentrația de acizi biliari care sunt toxici pentru celulele hepatice și stimulează secreția bilă, ajutând astfel la rezolvarea colestazei intrahepatice. Medicamentul se administrează simultan cu interferonii și, separat, la o doză de 10-15 mg / kg pe zi, un curs de terapie de la trei luni la un an.

perspectivă

Nu numai genotipul virusului, dar și alți factori afectează evoluția bolii:

  • Vârsta. Corpul tânăr se descurcă mai repede.
  • Starea ficatului. Cu cât este mai puțin afectată glanda, cu atât mai mare este șansa de recuperare. Pe starea de ficat afectează stilul de viață, alcool și medicamente.
  • Concentrația virusului.
  • Bolile concomitente. Cu obezitatea, ciroza, diabetul zaharat, boala este mai dificil de tratat.

Terapia este considerată eficientă dacă există o remisiune persistentă și nu există ARN de virus în sânge și nivelul transaminazelor este normal. Este posibil să se determine dacă vindecarea este posibilă numai după șase luni de la terminarea cursului de medicamente.

Este posibil să scăpați de hepatita C în câteva luni, luând doar două pastile pe zi. Terapia medicamentoasă cu medicamente cu acțiune directă, care în viitorul apropiat va fi mai accesibil, oferă o șansă de recuperare acelor pacienți pentru care schemele de tratament utilizate astăzi nu sunt eficiente.

Terapia este mai scurtă cu o afectare hepatică minimă. De aceea, dacă se detectează hepatita C, este necesar să refuzați consumul de alcool, să respectați o dietă sănătosă, să vă coordonați aportul oricărui medicament cu medicul dumneavoastră, să luați hepatoprotectori.

Hepatita C: caracteristicile și tratamentul genotipului 1b

Hepatita C poate fi considerată în condiții de siguranță patologii care pot provoca cel mai mare rău pentru ficat. Această boală infecțioasă provoacă virusul descoperit în 1989, a cărui origine rămâne insuficient înțeleasă până în prezent. În procesul de examinare a proprietăților unui agent patogen viral, cercetătorii au descoperit că există cel puțin unsprezece genotipuri în natură. Adevărat, pentru medicina practică, doar șase dintre ele sunt importante. Familiarizarea cu acestea ar trebui să înceapă cu hepatita "japoneză" C - hepatita 1 în genotip.

Puțin despre genotipuri

Patologia considerată este atribuită bolilor antroponotice virale. Se înțelege că virusul este capabil să trăiască numai în corpul uman, distrugând ficatul, în timp ce acesta nu are niciun efect negativ asupra animalelor. Transmiterea virusului apare exclusiv prin sânge contaminat. Tratamentul adecvat al oricărei patologii necesită informații exacte cu privire la tipul de agent patogen (proprietățile și caracteristicile acestuia). Hepatita C nu este o excepție, pentru a construi o schemă terapeutică, este necesar să știți exact care genotip de virus a lovit corpul. Genotipurile, la rândul lor, sunt subdivizate în subtipuri, desemnate ca genotipul 1a, 1b, 2a și așa mai departe.

Ce este în general genotipul 1b al hepatitei C? Aceasta este o secvență specifică de nucleotide care alcătuiesc ARN-ul unui virus. În procesul de replicare, virusul mutant, în genele se observă formarea de legături structurale incorecte. Datorită schimbărilor constante, virusul nu este practic afectat de sistemul imunitar - atunci când se produce distrugerea unui subgrup, altul își ia locul. Sistemul imunitar, în același timp, continuă să încerce să-l vindece pe proprietar, ca urmare a acestei lupte, boala devine cronică.

Genotipul hepatitei 1b - este reprezentat pe scară largă printre locuitorii din Japonia, China, alte țări din Asia de Sud-Est, de unde și numele.

Cauze și caracteristici distinctive

Hepatita C se referă la infecțiile transmise prin sânge, respectiv transmisia sa este efectuată prin sângele infectat al transportatorului sau al unei persoane bolnave. În același timp, nu este nevoie de cantitățile sale mari, chiar imperceptibile pentru ochi care rămân pe instrumente medicale sau un ac poate provoca virusul să intre în organism cu toate consecințele care decurg din acesta. Sângele, care intră într-o rană sau în membranele mucoase, cauzează o probabilitate mare de infecție. Când se ia în considerare hepatita C 1b în termenii mecanismului de infectare, putem concluziona că este transmis în același mod fără nici o caracteristică. Ca multe alte patologii, virusul hepatitei este deosebit de periculos pentru o anumită categorie de oameni, care include:

  • Cei care iau droguri prin injecții.
  • Persoanele implicate în programe donatoare de transfuzie de sânge sau de transplant de organe, pacienți cu necesitatea hemodializei.
  • Cei care, preferând tendințele modei, au străpuns în încălcarea sterilității instrumentelor.
  • Personalul medical care este în contact cu pacienții diagnosticați cu infecție cu VHC sau cu HIV.
  • Copiii ale căror mame în momentul nașterii au fost purtătoare de hepatită.

Aceste căi sunt caracteristice oricărui tip de boală, iar agentul patogen viral este conținut exclusiv în fluide biologice - nu numai sânge, ci și în ejaculare, secreții vaginale, laptele matern. Dacă există o încărcătură virală mare, aceasta poate fi în saliva, dar acest fenomen este observat rar.

Patologia virală cu genotipul 1b în 90% din toate cazurile se transformă într-un proces cronic. Prognosticul nu este foarte favorabil, deoarece se dezvoltă o serie de complicații periculoase pe parcursul unei perioade lungi asimptomatice.

În ciuda numelui său, acest genotip de hepatită se găsește în diferite țări din întreaga lume, cu anumite caracteristici specifice:

  • Acest tip demonstrează rezistența la procedurile terapeutice - pentru a obține rezultate pozitive, este nevoie de un efect mai îndelungat decât de alte tipuri de patologie. În plus, subtipul lb prezintă adesea recurențe post-terapeutice.
  • Adesea, principalele simptome asociate cu sindromul asteno vegetativ, în care există oboseală cronică și somnolență constantă, amețeli și slăbiciune nerezonabilă.
  • Genotipul predomină la pacienții a căror vârstă depășește vârsta de patruzeci de ani, sexul nu este deosebit de semnificativ.
  • Subtipul 1b crește riscul de carcinom hepatocelular, care este un cancer în ficat.

Semne de patologie

La începutul formării genotipului 1 al hepatitei C, simptomele pot să lipsească. La șase săptămâni de la infectare apar primele semne de infecție, dar ele pot fi atât de implicite încât victimele nu au nicio idee despre patologie. În anumite circumstanțe, există:

  • Creșterea temperaturii.
  • Apariția de greață, dispepsie.
  • Astenie, în care există o deteriorare a capacităților funcționale ale sistemului nervos central, care se manifestă prin scăderea performanței, probleme cu memoria și atenția, apariția oboselii.
  • Colorarea pielii într-o nuanță galbenă, care nu este întotdeauna un simptom caracteristic pentru această hepatită, mâncărimi se poate dezvolta mai des.
  • Este prezentă o schimbare a culorii fecale și a urinei, dar în același timp poate fi atât de nesemnificativă încât victimele să nu acorde o importanță deosebită acestui factor.
  • Dureri ale diferitelor grupe de articulații.

Hepatita virală de tip 1 se caracterizează printr-o perioadă lungă de transport, patologia este asimptomatică. Există cazuri în care o astfel de perioadă a durat până la 10 ani, după care au apărut treptat probleme cu somnul, oboseala și slăbiciunea generală. Deoarece aceste semne nu sunt specifice, victimele le pot ignora, percepându-le ca urmare a muncii depline sau a rezultatului schimbărilor legate de vârstă în organism. Acest genotip este foarte des găsit în corpul persoanelor de peste 40 de ani.

Dacă, la debutul primelor simptome, nu se ia nicio măsură, dezvoltarea ulterioară a hepatitei poate fi destul de rapidă, indicând începutul formării cirozei:

  • dureri de intensitate variabilă apar sub marginea din dreapta;
  • pe pielea feței, toracice și gât sunt vene spider;
  • se dezvoltă ascite, cu o creștere a dimensiunii abdomenului datorată acumulării de lichid în cavitatea abdominală;
  • se dezvoltă epuizarea;
  • sângerările de diferite localizări apar.

Acest subtip al hepatitei este deosebit de periculos, deoarece simptomele, care nu se manifestă mult timp, se dezvoltă incredibil de repede. Încărcarea virală în sânge este menținută pentru o perioadă foarte lungă de timp, chiar dacă are loc un tratament adecvat și, prin urmare, riscul de deces poate fi mai mare decât în ​​toate celelalte cazuri.

Metode de diagnosticare

Pentru a dezvolta un tratament adecvat pentru genotipul 1b al hepatitei C, identificarea preliminară este necesară, ceea ce este imposibil fără utilizarea markerilor care determină prezența virusului în sânge.

Diagnosticul implică următoarele studii:

  • Primul pas este un test de sânge general.
  • Apoi, se determină valorile enzimelor ALT-AST, nivelul proteinelor și bilirubinei, cantitatea de fosfatază alcalină.
  • Atribuiți o imunotestare.
  • Pentru a determina cursul patologiei - acute sau cronice - se efectuează o analiză care determină prezența anticorpilor.
  • Pentru a confirma ARN-ul patogen viral, este necesar să se efectueze o reacție în lanț a polimerazei.
  • Pentru a evalua starea ficatului și a altor organe, medicul participant trimite pacientul la o ecografie.
  • Biopsia țesutului biologic este necesară pentru a determina prezența sau absența cirozei.

Testele primare ne permit să aflăm caracteristicile bolii, cu toate acestea, în procesul de efectuare a tratamentului, este necesară monitorizarea constantă a calității sale, pentru care va fi necesară efectuarea periodică a PCR, biochimia sângelui, pentru a determina cât a scăzut încărcătura virală. La niveluri ridicate ale hemoglobinei, cercetările vor fi necesare pentru prezența fierului seric. Primele teste de control sunt efectuate după 14 zile de la începerea tratamentului. Apoi, aceleași studii se repetă după alte două săptămâni, monitorizarea ulterioară fiind efectuată cu un interval de 30 de zile. Studiile suplimentare se stabilesc în funcție de starea generală a victimei.

Tratamentul bolii

Potrivit statisticilor, terapia durează în medie 48-72 săptămâni și este efectuată conform unor standarde. Principala metodă - și acest lucru este valabil pentru toate varietățile de hepatită C - este utilizarea terapiei antivirale combinate. În ciuda numeroaselor medicamente moderne, a căror dezvoltare nu se oprește pentru o zi, experții preferă utilizarea clasicilor - Interferon și Ribavirin.

Nu vă recomandați să utilizați numai unul dintre medicamente - monoterapia nu aduce efectul dorit. Cu privire la problema dacă boala este complet vindecată, răspunsul nu a fost foarte reconfortant până în 2012 - nu a fost posibilă distrugerea completă a agentului patogen viral. Victima a fost considerată recuperată, care nu avea semne de ciroză și enzimele erau normale. Până în prezent, au existat multe medicamente de acțiune directă, care au condus la un tratament în 97% din cazuri. Printre acestea se numără Sofosbuvir și Daclatasvir.

Hepatoprotectorii în cazul diagnosticării genotipului 1 al hepatitei C sunt prescrise doar ca terapie de susținere. Imunomodulatoarele sunt necesare pentru a stimula sistemul imunitar - ele vor permite corpului să reziste mai bine patologiei. Multi factori afectează eficacitatea terapiei, în special este necesar să se efectueze un tratament pe fundalul unei diete cu o tabelă nr. 5. Este obligatoriu să refuzați să acceptați alcoolul, altfel complicațiile nu pot fi evitate.

Luați în considerare regimul clasic de tratament cu Interferon și Ribavirin. Atunci când se selectează un regim de tratament, se efectuează distribuția condiționată a pacienților în grupuri:

  • Dacă victimele nu au fost tratate anterior pentru hepatita C, se recomandă utilizarea următoarei complexe de medicamente - Ribavirină + interferon pegilat + Telaprevir sau Boceprevir, care sunt inhibitori de protează. Durata cursului este de la 24 la 72 de săptămâni. Dacă nu există o încărcătură virală crescută împreună cu modificările fibrotice în ficat, inhibitorii pot fi excluși din regim. În același timp, va fi necesară o monitorizare atentă a eficacității terapiei pentru a efectua corecția în timp util, dacă este necesar.
  • Dacă vorbim despre o recădere după terminarea cursului terapiei duale clasice cu Peginterferon și Ribavirin, va trebui să repetați cursul, adăugând Telaprevir sau Boceprevir la medicamente.

O astfel de perioadă lungă de tratament se datorează posibilității unei recidive a bolii. Prin urmare, este necesar să urmați prescripția unui specialist, în ciuda efectelor secundare negative ale medicației. În acest caz, cu cât este mai mare victima, cu atât sunt mai semnificative aceste manifestări. Recepția de ribavirină este mai ușor tolerată decât interferonul, totuși, anemia, durerile de cap, dispepsia și creșterea nivelului de uree din sânge se pot dezvolta datorită utilizării medicamentului. Intoleranța totală la medicament nu este practic observată. Consecințele administrării Interferonului sunt mai greu:

  • Există o stare asemănătoare gripei, care durează câteva zile.
  • În cursul lunii, există o adaptare la consumul de droguri, dar slăbiciunea globală poate să rămână.
  • La 2-3 luni, se poate modifica numărul de trombocite - numărul de trombocite, scăderea numărului de leucocite.
  • Posibila pierdere a parului.
  • Este posibilă deteriorarea stării emoționale până la formarea depresiei.
  • Există piele uscată.
  • Există o pierdere a greutății corporale.
  • Există probleme cu glanda tiroidă.

Toate manifestările trebuie să fie ajustate de un specialist, în timp ce durata cursului procesului infecțios cu un anumit genotip are un efect vizibil asupra eficacității terapiei. Dacă boala sa dezvoltat în organism timp de mai mult de cinci ani, prognosticul nu este deosebit de favorabil, tratamentul va fi dificil, iar durata cursului va trebui să fie mărită.

Principiile dietei

Tratamentul genotipului 1c al hepatitei virale C se efectuează pe fundalul unei dietă obligatorie și al ajustării regimului. Această abordare va reduce impactul negativ al factorilor dăunători, crescând în același timp eficiența terapiei. Ar trebui să fie pregătit să renunțe la multe feluri de mâncare obișnuite. Scopul tabelului nr. 5 este eliminarea completă a condimentelor din dietă, respingerea utilizării cărnii afumate, alimentelor prăjite, grase, a grăsimilor animale. Astfel de restricții vor reduce încărcătura corpului, vor îmbunătăți funcționarea ficatului. Dacă victima este supraponderală, va trebui să controlați fluxul de calorii. Numărătoarea lor zilnică nu numai că va ușura ficatul, ci va împiedica formarea hepatozei grase. În plus, meniul este eliminat:

  • fast food;
  • conserve și fast-food;
  • coacerea și cofetăria;
  • sifon, înghețată și deserturi;
  • legume, care conțin fibre grosiere și un procent ridicat de ulei esențial, includ varză și dovleac, ceapă, hrean și usturoi, ardei grași și ridichi;
  • este mai bine să refuzi fructele acru;
  • consumul de carne grasă și feluri de mâncare din pește, ciorbe concentrate, cârnați și untură;
  • sosurile, condimentele și condimentele intră sub tabu;
  • Utilizarea de cafea tare și cacao, ciocolată este nedorită.

Baza de nutriție adecvată pentru hepatită este formată din legume, fructe de pomi fructiferi. Utilizați pepeni verzi și pepeni, caise și piersici, puteți bea sucuri proaspete, care anterior au fost diluate cu apă 50:50. Carnea și peștele - numai soiuri dietetice, produsele lactate ar trebui să fie, de asemenea, cu conținut scăzut de grăsimi. Modul de consumare este important - cantitatea totală pe zi nu trebuie să scadă sub un litru și jumătate. Puteți bea apă minerală caldă necarbonată, compoturi și jeleu, băuturi din fructe.

Mâncarea ar trebui să fie fracționată - cantitățile de porții și intervalele dintre mese sunt reduse. Ar trebui să se acorde prioritate hranei, aburitului, terci fierte, salate proaspete, condimentate cu uleiuri vegetale.

Regimul corect al zilei este important - pentru a menține corpul în formă bună, este necesară o anumită activitate fizică. Afișarea plimbărilor, exerciții ușoare și exerciții de respirație.

previziuni

De interes deosebit în rândul victimelor se pune întrebarea cât de mult trăiesc cu VHC de tip 1. Dacă se efectuează o terapie antivirală, atunci rezultatul final va depinde în mare măsură de un număr de factori:

  • De mare importanță este categoria de vârstă.
  • Cursa etnică este luată în considerare.
  • Este important starea generală a victimei.
  • Dinamica patologiei în timpul tratamentului antiviral este luată în considerare.

Pentru a determina posibilitatea tratamentului și speranța de viață la hepatită, luând în considerare toți factorii care îi însoțesc, poate fi doar un specialist calificat. Dacă analizăm datele statistice, eficacitatea tratamentului este influențată de cantitatea de virus care a intrat în organism, de afectarea ficatului, de prezența sau absența bolilor concomitente și de medicamentele utilizate pentru tratament.

În cazul unei infecții cu genotipul în cauză, trebuie avută în vedere eficacitatea scăzută a tratamentului complex. Utilizarea interferonului și a ribavirinei în complex oferă un efect pozitiv în 50% din cazuri. Relativ recent, pentru a îmbunătăți performanța, PPD, medicamentele cu acțiune directă și DAA au fost introduse în regimuri terapeutice, ceea ce a simplificat tratamentul și a redus costurile de timp. Dar nu trebuie să uităm de efectele secundare ale terapiei. Manifestarea și intensitatea lor depind în mare măsură de caracteristicile corpului victimei. Pericolul este ca unii pacienti, incapabili de a rezista la tratament, sa intrerupa cursul, ceea ce neaga toate eforturile si complica in mod repetat terapia repetata pentru hepatita.

Au existat cazuri în care o persoană, a cărei analiză a indicat prezența genotipului 1b, a fost doar un purtător de hepatită, iar virusul în sine nu a avut niciun efect asupra acestuia. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor - și aceasta este de aproximativ 70% - se observă o formă cronică a bolii. Dar în remisiune, victimele pot trăi destul de mult.

Diagnosticarea genotipului hepatitei C 1 și tratamentul acestuia

Ce este genotipul 1 al hepatitei C? Aceasta este una dintre cele mai periculoase infecții care distrug ficatul. Virusul a fost descoperit relativ recent, prin urmare, până în prezent rămâne slab înțeleasă. În funcție de structura ARN, se disting mai multe tipuri de hepatită C. Genotipurile sunt împărțite în subtipuri care sunt capabile de mutații rapide. Acesta este motivul pentru care virusul hepatitei C este cel mai periculos, sistemul imunitar nu are timp să detecteze celulele malware actualizate și să înceapă lupta împotriva lor.

Imediat ce un subspecii sunt distruse, se formează unul nou, care are rezistență la anticorpi ai corpului și la medicamente antivirale. Prin urmare, numărul pacienților cu forme cronice de hepatită este în continuă creștere. Genotiparea virusului este primul pas spre desemnarea regimului terapeutic cel mai eficient. Cel mai frecvent este genotipul 1b al virusului hepatitei C. Această boală este dificil de tratat.

Cum se transmite infecția?

Indiferent de subtipul pe care agentul patogen îl are, acesta intră în corpul uman într-unul din următoarele moduri:

  • atunci când folosesc seringi nesterile sau alte instrumente;
  • cu transfuzie de sânge;
  • cu sex neprotejat;
  • de la o mamă infectată la un copil în timpul trecerii prin canalul de naștere.

Etape de dezvoltare și semne

Genotipul hepatitei C 1 provoacă modificări patologice în organism, care se dezvoltă în mai multe etape. Faza acută se caracterizează prin debutul procesului inflamator în țesuturile hepatice. Este posibil ca această etapă să nu fi manifestat simptome, limitate la sindromul astenic. Această etapă durează de la 1 până la 6 luni, iar în 30% se termină cu recuperarea. Cu toate acestea, cel mai adesea boala are un curs cronic.

În etapa următoare, genotipul virusului hepatitei 1b este prezent în organism, dar nu sunt detectate semne de boală la pacient. Transportatorul este capabil să transmită virusul, este considerat periculos pentru ceilalți. În cazul activării patogenului, ficatul este distrus. În acest stadiu, recuperarea este posibilă dacă virusul părăsește corpul pe cont propriu. Faza de transport poate dura între șase luni și zeci de ani.

Stadiul latent este, de asemenea, caracterizat printr-un curs asimptomatic. Cu toate acestea, virusul conduce mijloace de trai active, distrugând hepatocitele. În această etapă, se dezvoltă intoxicația corpului, cu un curs sever. A treia fază se caracterizează prin efectul activ al hepatitei C 1b asupra corpului. Se dezvoltă câteva luni sau ani după infectare. În funcție de durata perioadei latente, se face un prognostic pentru recuperare.

În următoarea etapă a genotipului hepatitei C 1, semnele caracteristice pentru acesta apar:

  • slăbiciune generală;
  • scăderea capacității de muncă;
  • febră mare;
  • lipsa apetitului.

Activitatea vitală activă a virusului contribuie la dezvoltarea hepatosplenomegaliei, icterului și pruritului. Cu o lungă evoluție a bolii, leziunile însoțitoare ale organelor interne sunt aproape întotdeauna observate. Este tratat hepatita C 1b?

diagnosticare

Genotiparea virusului este sarcina principală a medicului curant. Sângele venos este luat ca material pentru analiză. Este necesar să le predați dimineața pe stomacul gol. Mai întâi determinați nivelul enzimelor hepatice.

Apoi, se efectuează o teste imunoenzimatică pentru a ajuta la detectarea anticorpilor care indică prezența agentului infecțios în organism. Virusul ARN este detectat prin PCR.

Pentru a determina genotipul, este studiat un fragment care are caracteristici caracteristice unui anumit genotip. Această analiză ajută la selectarea celor mai eficiente medicamente. Cursul cel mai sever are genotipul 1b al hepatitei C.

Tratamentul bolii

În trecutul recent, tratamentul a fost efectuat în conformitate cu o singură schemă:

  1. Inițial, a fost efectuată terapia de bază, care a inclus administrarea de interferon pegilat și ribavirină. Doza a fost administrată în funcție de greutatea pacientului. Cursul de tratament a durat o lună.
  2. Terapia ulterioară a fost într-unul din modurile. Boseprevirul din hepatita 1b a trebuit luat în termen de 6 luni.
  3. Dacă după 8 săptămâni ARN-ul virusului nu a fost detectat, la sfârșitul cursului tratamentului, pacientul a încetat să mai ia medicamente.
  4. Dacă agentul infecțios era prezent în organism, terapia triplă a durat până la 36 de săptămâni. Apoi, Boceprevir a fost întrerupt, tratamentul de bază a fost extins la 48 de săptămâni.

Cel de-al doilea regim de tratament pentru hepatita B implică terapie triplă pe termen lung, așa cum este descris mai sus. 3 metoda de tratament inseamna a lua interferon pegilat timp de 48 de saptamani. Unul dintre schemele de mai sus este utilizat în tratamentul pacienților care nu au primit anterior terapie antivirală. Pentru o perioadă lungă de timp, perioada de 24 de săptămâni a fost considerată un punct de referință în tratamentul hepatitei C genotipul 1b. Acum sunt produse medicamente, permițând reducerea acestei perioade la 4 luni. Eficacitatea terapiei a crescut.

Rusia a început să producă un nou agent antiviral utilizat pentru tratamentul genotipului 1b al hepatitei C. Cursul tratamentului cu Sofosbuvir durează 12 săptămâni, este necesar să se ia de 1-2 ori pe zi.

Indiferent de tipul de agent patogen, pacientul are o dietă specială. Renunțați complet la nevoia de alcool, alimente grase și prăjite. Poate fi vindecat genotipul hepatitei 1?

Este posibilă recuperarea?

Prognosticul pentru pacienții care suferă de hepatită C este determinat de mai mulți factori: vârsta, rasa, starea generală a corpului, reacția agentului infecțios la terapie și prezența patologiilor concomitente. Genotiparea virusului hepatitei C joacă un rol important în diagnosticarea și tratamentul acestei boli.

Subtipul de hepatită C 1 este cel mai greu de tratat, totuși se găsește adesea.

În ciuda faptului că un tratament complet nu este posibil, începerea în timp util a terapiei vă permite să mențineți calitatea vieții la un nivel adecvat. Experții consideră pacienți sănătoși care nu au ciroză sau cancer la ficat. Nivelul ALT ar trebui să se situeze în intervalul normal, iar rezultatul PCR ar trebui să fie negativ.

Hepatita C genotipul 1b - ce înseamnă și cum este tratamentul?

Virusul hepatitei C nu este fără motiv numit "ucigaș blând". Pericolul său nu este numai acela că simptomele bolii se manifestă foarte târziu, când au apărut deja modificări ireversibile în ficat, dar și în diversitatea genotipurilor, dintre care cel mai periculos este hepatita C, genotipul 1b.

Agentul cauzal al bolii - ARN - care conține virusul este relativ nou (în 1989), deci nu este încă posibil să se creeze un vaccin eficient. Genotipul 1b este considerat cel mai rezistent la tratament. Acum studiem cu atenție toate variantele posibile ale genotipului de virus și căutăm regimul optim de tratament.

Hepatita C genotip 1 b - caracteristici

Acest tip de virus se numește "japoneză", deoarece este cel mai adesea detectat în țările din Asia de Sud-Est, Japonia, China, Taiwan și, de asemenea, în Orientul Îndepărtat al Rusiei. Cu risc de infecție cu virusul sunt adesea turiști, turiști în stațiunile populare din Thailanda.

Hepatita C de către genotipul 1 b - infecție transmisă prin sânge. Aceasta înseamnă că metoda de infectare este identică cu cea a altor tipuri de hepatită - în contact cu sângele sau alte fluide ale corpului unei persoane infectate. Infecția cu un virus poate apărea atunci când normele sanitare nu sunt urmate în timpul manipulărilor medicale (injecții, transfuzii de sânge) sau în timpul procedurilor dentare sau cosmetice.

Dacă în timpul manichiurii, piercingului, tatuajului sau în timpul tratamentului unui dinte există o deteriorare a pielii sau a membranelor mucoase, virusul penetrează cu ușurință fluxul sanguin și se răspândește liber în organism.

De aceea, în instituțiile medicale, dentare și cosmetologice există reguli pentru manipularea instrumentelor și lucrul cu fluidele biologice ale pacienților. Dar există și alte modalități de a infecta un virus periculos care este dificil de controlat. Acestea includ transmiterea sexuală a infecției, infecția copiilor de la o mamă bolnavă în timpul nașterii și alăptării, precum și răspândirea virusului în rândul dependenților de droguri care utilizează seringi comune pentru injectare.

Acestea sunt modalități comune de infectare, caracteristice tuturor varietăților de hepatită virală C. Trebuie remarcat faptul că numai fluidele biologice ale unei persoane bolnave pot fi sursa infecției. Virusul se găsește în sânge, material seminal, secreții vaginale, laptele matern. Cu o încărcătură virală foarte mare poate fi inclusă în salivă, dar în majoritatea cazurilor acest lucru nu este remarcat.

Caracteristicile hepatitei C "japoneze"

Genotipul 1 b este diferit pentru alte tipuri de hepatită C cu următoarele caracteristici:

  • Mai des detectate la pacienții care au fost transfuzați cu sânge și componentele sale. Potrivit statisticilor, până la 80% dintre pacienți au fost infectați din acest motiv.
  • Acest tip de hepatită C este dificil de tratat, necesită un curs mai lung de terapie și este predispus la recăderi ulterioare.
  • Imaginea clinică a bolii este caracterizată de un sindrom pronunțat asteno vegetativ, care se manifestă prin slăbiciune nemotivată, somnolență și oboseală cronică.
  • Genotipul 1b crește semnificativ probabilitatea apariției cancerului hepatic (carcinom hepatocelular).

simptomatologia

Genotipul 1b al virusului hepatitei C este caracterizat printr-o lungă perioadă de transport și un curs asimptomatic. Aceasta poate dura până la 10 ani sau mai mult. Până la sfârșitul acestei perioade, tulburările de somn, oboseala și slăbiciunea, care nu sunt simptome specifice, încep să se dezvolte treptat. Pacientul le poate considera adesea rezultatul muncii grele sau al schimbărilor legate de vârstă, de vreme ce destul de des acest tip de virus se găsește în sângele pacienților cu vârsta de peste 40 de ani.

Simptomele leziunilor hepatice apar de obicei la câțiva ani după infectare și sunt însoțite de o scădere bruscă a eficienței, în special în timpul efortului fizic, durerii din partea dreaptă, febrei persistente, scăderii apetitului. Sindromul icterului nu este caracteristic, cel mai adesea singura manifestare a afectării hepatice este mancarimea pielii. Decolorarea pielii, a urinei și a fecalelor este ușoară.

După prima apariție a simptomelor, semnele de ciroză se dezvoltă foarte repede - durerea în hipocondrul drept, apariția de stele vasculare pe pielea feței, gâtului și pieptului, acumularea de lichid în cavitatea abdominală și creșterea abdomenului datorită acestei dezvoltări a epuizării. Frecvente complicații ale cirozei - sângerare a diferitelor locații. O caracteristică periculoasă a acestui tip de virus este aceea că simptomele se dezvoltă rapid, o încărcătură virală lungă în sânge este menținută pentru o lungă perioadă de timp, în ciuda tratamentului, prin urmare, probabilitatea de deces este mare.

În dezvoltarea sa, hepatita C, cauzată de genotipul 1 b, trece prin mai multe cicluri:
  1. Faza infecțioasă acută poate fi însoțită de semne pronunțate care apar ca răspuns la inflamația țesutului hepatic. Dar, mai des, imaginea clinică este exprimată prin simptomele șterse și se manifestă numai prin sindromul asthenovegetativ. Această perioadă durează până la 6 luni și se poate încheia cu auto-vindecare (30%) sau intrați în stadiul cronic.
  2. Faza de transport apare în absența simptomelor. În timpul acestui ciclu, virusul poate totuși să părăsească corpul și să se auto-vindece. În caz contrar, transportatorul de viruși reprezintă o amenințare pentru oamenii sănătoși. Această etapă a bolii durează de la șase luni până la câțiva ani.
  3. Faza latentă În această perioadă, pacientul nu știe că este bolnav, deoarece nu există simptome ale bolii. Între timp, virusul distruge treptat ficatul și după un anumit timp procesul devine ireversibil.
  4. Faza înaltă a bolii începe cu câteva luni sau ani după infectare și este însoțită de simptome caracteristice cauzate de afectarea gravă a ficatului.
diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a acestei boli este detectarea ARN al genotipului 1 b al virusului hepatitei C în sângele pacientului. Pentru aceasta, se efectuează o analiză calitativă și cantitativă a PCR. Analiza calitativă confirmă prezența sau absența unui virus și are o sensibilitate foarte ridicată, analiza cantitativă determină nivelul încărcării virale, adică numărul de corpuri virale din sânge. Sensibilitatea sa este mai mică, deci un rezultat negativ necesită o confirmare sub forma unei analize calitative.

Pentru a clarifica starea organelor interne și pentru a determina amploarea leziunilor lor, se efectuează analiza biochimică a sângelui, analiza ELISA, ultrasunetele abdominale și biopsia hepatică. Toate aceste studii sunt efectuate cu o anumită frecvență, permițând urmărirea dinamicii bolii și a eficacității tratamentului. Frecvența executării acestora este determinată de medic.

Metode de tratament

Lupta împotriva virusului hepatitei nu este o sarcină ușoară, dar cu detectarea în timp util a infecției și terapiei de calitate, este posibilă încetinirea progresiei bolii și prevenirea complicațiilor cum ar fi insuficiența hepatică, ciroza sau cancerul hepatic. Baza de tratament a genotipului hepatitei C 1 b constă din medicamente antivirale, patogenetice și simptomatice.

Interferonul pegilat (Pegintron) și ribavirina sunt medicamente de primă linie pentru orice tip de hepatită virală. Scopul lor este numit dublu terapie standard. Actiunea medicamentelor pe baza faptului ca blocheaza reproducerea virusilor, nu le permite sa intre in celule si astfel sa inceteze dezvoltarea bolii.

În cazul genotipului 1b, împreună cu dubla terapie standard, sunt prescrise imediat medicamente care vizează combaterea complicațiilor hepatitei.

Acestea sunt inhibitori de protează, care împiedică dezvoltarea ulterioară a leziunilor hepatice și medicamente care susțin formarea sanguină normală (depresia este un efect secundar al terapiei antivirale duale). După încheierea ciclului principal de tratament, sunt prescrise hepatoprotectorii, acțiunea cărora vizează regenerarea celulelor hepatice și restabilirea funcțiilor sale.

Terapia antivirală

Trebuie remarcat că tratamentul antiviral este rareori ușor tolerat - medicamentele au multe efecte secundare, iar tratamentul este lung și durează între 5 și 18 luni. Având în vedere acest lucru, costul tratamentului cu hepatita C 1 b este foarte mare.

Totuși, dacă opriți cursul sau refuzați să urmați instrucțiunile medicului, există riscul de recidivă, care este întotdeauna însoțită de o deteriorare rapidă a afecțiunii. În plus, lupta împotriva recăderii necesită întotdeauna mai mult efort decât primul ciclu de tratament.

Dacă apare o recădere a bolii după terminarea cursului terapiei duale standard, administrarea Ribavirin și Peginterferon este continuată, suplimentând regimul de tratament cu medicamente precum Telaprevir sau Baucetrivir. După cursul principal, este necesară terapia de întreținere, care permite pacientului să prelungească în mod semnificativ durata de viață.

Unul dintre medicamentele relativ noi pentru genotipul 1 b de hepatită C - Sofosbuvir (Solvedo). Blochează replicarea virusului și poate fi prescris atât în ​​cursul principal al tratamentului, cât și ca terapie de întreținere. Se utilizează nu numai pentru hepatită, ci și pentru alte infecții virale cronice, inclusiv HIV, și cu o combinație de HIV și hepatită.

Controlul laboratorului

În cursul tratamentului și după terminarea acestuia, se efectuează în mod obligatoriu controlul de laborator al încărcăturii virale. Criteriul pentru eficacitatea terapiei antivirale este dispariția simptomelor de hepatită și un rezultat PCR negativ care confirmă absența unui virus ARN în sângele pacientului. Este important să rețineți că eliminarea completă a virusului nu apare, prin urmare, este necesar să continuați să urmați instrucțiunile medicului chiar și după terminarea cursului tratamentului.

Pacientul este considerat complet sănătos, menținând în același timp nivelurile normale ale enzimelor hepatice, absența complicațiilor (ciroză) și analiza PCR negativă la un an după terminarea cursului tratamentului.

Dieta și stilul de viață

În tratamentul hepatitei virale, stilul de viață și alimentația alimentară joacă un rol deosebit. Acest lucru ajută la reducerea influenței factorilor dăunători și face ca tratamentul medicamentos să fie mai eficient. Dacă pacientul nu respectă recomandările medicale (încălcă dieta prescrisă, nu renunță la obiceiurile proaste) - aceasta poate reduce la zero rezultatele terapiei scumpe și pe termen lung.

În cazul hepatitei C, pacientului îi este prescrisă o masă dieta 5 de către Pevsner, care implică eliminarea condimentelor, a alimentelor afumate, prăjite și grase, a grăsimilor animale. Acest lucru va ajuta la reducerea sarcinii asupra ficatului și îmbunătățirea funcționării acesteia. Dacă pacientul suferă de obezitate sau de prezența a câteva kilograme în plus, trebuie să controlați numărul de calorii din alimente. Acest lucru va ajuta la ameliorarea ficatului și la prevenirea apariției complicațiilor (hepatoză grasă).

Fără mâncare rapidă

Fast food-ul, conservele, alimentele convenționale, cofetăriile, patiseria, dulciurile, înghețată și băuturile carbogazoase sunt complet excluse din dietă. Este interzisă consumul de legume cu fibre grosiere și un conținut ridicat de uleiuri esențiale (varză, dovleac, ardei, ridichi, ridiche, ceapă, usturoi, hrean). Nu trebuie să mănânci fructe acide și fructe de pădure, dar fructele dulci și dulci pot fi incluse în mod sigur în dietă. Este util să mănânci pepene verde, pepeni, piersici, pere, caise, beți sucuri proaspete de legume și sucuri de fructe, diluate la jumătate cu apă.

Cârnați grași și pești interzis, bulion de carne bogat, cârnați, untură, sosuri grase, mirodenii și condimente. Nu folosiți ciocolată, cacao, cafea neagră puternică. Puteți bea apă caldă minerală fără gaz, compot de fructe uscate, jeleu, băuturi din fructe, sucuri diluate. Cantitatea totală de lichid consumată pe zi nu trebuie să fie mai mică de 1,5 litri.

legume

Bazele dietei constau în fructe și legume, bogate în vitamine, soiuri de carne și pești dieta, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Alcoolul este complet exclus. În stadiile ulterioare ale bolii, cantitatea de lichid și de sare folosite poate fi reglată suplimentar. Toate felurile de mâncare trebuie să fie aburite, fierte sau fierte.

Mesele trebuie să fie fractionale, ar trebui să mănânce des (de 5-6 ori pe zi, dar treptat, și este mai bine să mănânci la anumite ore). Se recomandă creșterea cantității de proteine ​​consumate în alimentație, preparatele din carne și pește sunt cel mai bine gătite sub formă de găluște, cotleturi, suflete și găluște.

Beneficiul va aduce omlete de aburi, terci uscat fiert, supe vegetariene, mâncăruri din legume, salate din legume proaspete cu ulei vegetal. Meniul zilnic este recomandat pentru a include chefir cu conținut scăzut de grăsime, brânză de vaci, iaurt natural. În această zi, puteți mânca 2-3 felii de pâine de grâu uscată din produse de patiserie de ieri.

Pentru a menține corpul în vacă necesită activitate fizică moderată - mersul pe jos, exerciții fezabile, exerciții de respirație și îndeplinirea unor sarcini simple de uz casnic. Încercați să faceți plimbări lungi în fiecare zi, mai des în aer curat. Acest lucru va ajuta la susținerea sistemului imunitar și lupta împotriva bolii. Este necesar să schimbăm radical modul de viață, să mâncăm bine, să nu mai fumăm și să fim

consumul de alcool. Este important să se respecte cu strictețe regimul de tratament, să se ia medicamente în timp util și să se îndeplinească toate instrucțiunile medicului. Numai în acest caz, putem speranța pentru un rezultat favorabil al bolii.

perspectivă

Este posibil să se vindece complet genotipul 1 b al hepatitei C? Acest lucru este dificil de făcut, deoarece virusul se mută în mod constant și poate fi combinat cu alte tulpini ale agentului patogen. Un alt pericol al acestui tip de hepatită este acela că, în aproape 70% din cazuri, devine cronic, care este dificil de tratat și are consecințe ireversibile asupra organismului.

Șansele de recuperare pentru un astfel de diagnostic depind în mare măsură de factori cum ar fi vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente, capacitatea de a tolera medicamentele utilizate în procesul de tratament. Odată cu detectarea în timp util a infecției și tratamentul adecvat, prognosticul este destul de favorabil. Când boala trece în remisie, pacienții cu hepatită virală de genotip 1b pot trăi timp de mulți ani.

În absența tratamentului sau ignorarea recomandărilor medicului, boala progresează, dezvoltă leziuni hepatice severe (ciroză, cancer), ducând la deces.

Hepatita C genotipul 1

Infecția virală este cea mai neexplorată formă de viață. Oamenii de știință au descris aproximativ cinci mii de viruși diferiți, dar există o presupunere că numărul lor total depășește cu mult această cifră.

Una dintre cele mai grave boli infecțioase care afectează ficatul este hepatita C. Agentul cauzal al bolii este un virus care conține ARN care are diferite cvasi-specii. Dacă unul este distrus, el este înlocuit de altul, care este mai rezistent, adică rezistent la terapie.

Determinarea tipului de virus care utilizează genotiparea este primul pas înaintea tratamentului. Prima variantă genetică este dificil de tratat. Acesta, la rândul său, este împărțit în genotipurile 1a și 1b.

Populația virală a hepatitei C are tipuri distincte, care, la rândul lor, sunt împărțite în subtipuri mai mici. Luați în considerare ce este hepatita cu genotipul 1 și care sunt caracteristicile tratamentului său.

Are 1 inflamație genotipică de tip ficat C

Mecanismul de dezvoltare a unui virus care conține ARN nu este pe deplin înțeles. Cvasi-speciile de primul tip sunt adaptori reali, ceea ce înseamnă că se adaptează cu ușurință la condițiile în schimbare și devin repede obișnuiți cu efectele drogurilor. Virusul care conține ARN modifică cu ușurință structura sa antigenică. După ce pătrunde în corpul uman, începe să se miște.

Prima variantă genetică este împărțită în două subtipuri principale, și anume:

  • Și - este, de asemenea, numit american;
  • B - se numește japoneză.

În ciuda acestor nume, subtipurile sunt comune nu numai în America și Japonia, ci în întreaga lume. Pentru a înțelege mai bine ce sunt genotipurile din primul grup, să facem o analogie cu lalele. Aceste flori frumoase pot avea diferite culori: roșu, galben, roz. Adică, în același soi există diferite subtipuri. Același principiu se aplică virusului ARN.

În rândul locuitorilor din țările europene, subtipul 1b este mai frecvent, deci luați în considerare puțin mai mult:

  • riscuri ridicate de tranziție de la procesul acut la cel cronic;
  • aproximativ 30% dintre cazuri dezvoltă ciroză hepatică;
  • Cincisprezece procente din cazuri dezvoltă carcinom hepatoccelular;
  • probabilitatea apariției complicațiilor extrahepatice, în special a inflamației pereților vaselor de sânge și a proceselor tumorale ale sistemului limfatic;
  • în mai mult de jumătate din cazuri, se observă un răspuns virologic persistent

Caracteristicile transmiterii bolii

Un virus care conține ARN poate intra în corpul uman după cum urmează:

  • transfuzia de sânge;
  • material nesteril;
  • contact sexual;
  • în timpul travaliului de la mamă la copil.

Dependenții sunt în pericol. Hepatita C este într-o mai mare măsură o infecție transmisă prin sânge, adică sângele pacientului este necesar pentru infecție. După pătrunderea unei infecții virale într-o rană, are loc răspândirea rapidă în organism. Ca rezultat, agentul cauzal al bolii provoacă moartea celulelor hepatice. Agenții patogeni inhibă sistemul imunitar și inhibă acțiunea mai multor medicamente.

Caracteristici caracteristice

Simptomele clinice ale primului genotip nu au simptome caracteristice care să-l distingă de alte variante genetice. Cea mai mare parte a bolii este asimptomatică. Pacienții se pot plânge zece sau chiar douăzeci de ani după infectare.

Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, apar următoarele simptome:

  • durerea în zona epigastrului și hipocondrul drept, care crește după consumul de alimente și activitatea fizică;
  • flatulență;
  • diaree;
  • greață, vărsături;
  • temperatură ridicată;
  • pierderea apetitului;
  • epuizarea corpului pe fondul pierderii în greutate;
  • scăderea rezistenței la activități fizice;
  • mărirea ficatului și a splinei;
  • urină închisă și fecale ușoare;
  • stralucirea sclerei și a pielii;
  • letargie, slăbiciune, performanță scăzută;
  • mâncărime a pielii;
  • respiratia urat mirositoare, schimbarea gustului in gura.

Imaginea clinică poate diferi în funcție de faza procesului de infectare:

  • Stadiul primar. Acesta este un proces acut care apare după expunerea la o infecție virală. Simptomele pot fi șterse sau pronunțate. Sunt adesea observate semne atheno-intelectuale, în care pacientul se simte slab, amețit și oboseală crescută. Etapa primară durează aproximativ șase luni. În 30% din cazuri, are loc recuperarea.
  • Transportul. Aceasta înseamnă că organismul este infectat, dar nu există manifestări clinice. Există o șansă de auto-vindecare atunci când virusul părăsește corpul. În caz contrar, purtătorul de virusuri devine o sursă de infecție pentru alte persoane. Această etapă infecțioasă poate dura mai mulți ani.
  • Faza latentă Se mai numește forma asimptomatică. Din cauza ei, hepatita C este numită și un ucigaș blând. Virusul ARN infectează hepatocitele, iar chiar și o persoană nici nu suspectează acest lucru. Boala se caracterizează prin complicații extrahepatice.
  • Stadiul clinic. Poate să apară la mai mulți ani după infectare. Câți oameni trăiesc cu hepatita C? Răspunsul la această întrebare depinde în mare măsură de starea sistemului imunitar și de prezența complicațiilor asociate.

diagnosticare

Folosind definiția markerilor pentru prezența unui virus, puteți face un diagnostic corect. Identificarea variantei genetice este necesară pentru selectarea tacticii terapeutice. Studiul include următoarele:

  • analiză sanguină biochimică;
  • test imunologic enzimatic;
  • urină și teste de sânge;
  • reacția în lanț a polimerazei;
  • diagnosticul ultrasonografic al cavității abdominale;
  • biopsie pentru a exclude ciroza.

Poate vindeca hepatita?

Selectarea terapiei terapeutice este sarcina medicului curant, auto-tratamentul poate duce la consecințe grave. Întrebarea cu privire la tratamentul hepatitei C va fi răspunsă de un specialist după rezultatele studiului.

Pacienților care nu au primit încă tratament pentru hepatita C se recomandă o combinație a următoarelor medicamente: interferon pegilat, ribavirină, un inhibitor de protează (bocetrivir, telaprevir).

Studiile clinice arată că, în absența efectului după utilizarea interferonului și a ribavirinei, precum și în prezența cirozei și fibrozei, astfel de scheme de tratament pentru hepatita C dau rezultate bune: Daclatasvir + Asunaprevir (timp de trei luni), Daclatasvir + Sofosbuvir (timp de 12 săptămâni).

Hepatita C genotipul 1 este un proces patologic pe termen lung, a cărui viclenie este asociată cu un curs lung asimptomatic. Boala poate provoca ciroză și tumori maligne. Poate chiar să fie fatală din cauza complicațiilor extrahepatice.

Tratamentul hepatitei C genotipul 1 nu este o sarcină ușoară. Eficacitatea tratamentului este influențată de vârsta pacientului, starea generală a corpului, rasa, cantitatea de agent viral, amploarea leziunilor hepatice și complicațiile.

Există cazuri de dispariție spontană a virusului. În zece până la douăzeci la sută din cazuri, recuperarea se observă fără tratament. Există multe cazuri când o persoană este un transportator de viruși. Agentul cauzator de hepatită nu provoacă răni corporale, dar persoana în sine poate fi o sursă de infecție.

Din păcate, în șaptezeci la sută din cazuri, boala devine cronică. Dacă puteți obține o remisiune, o persoană poate trăi mult timp. În ciuda faptului că în prezent nu există nici o modalitate de a scăpa complet de virusul ARN, diagnosticul precoce și tratamentul antiviral vor ajuta la stoparea dezvoltării infecției și la prevenirea apariției complicațiilor periculoase. Terapia combinată va contribui la prelungirea vieții și îmbunătățirea calității acesteia.


Articole Hepatita

Cine este bolnav

Etapele hepatitei cronice C

Cine este bolnav

Capitolul 1